自己三維模型建圖！克拉瑪依這家醫(yī)院的醫(yī)師結(jié)合3D打印技巧為患者順利手術(shù)
文/通訊員 王園媛 本報記者 陳雪 圖/醫(yī)院供應(yīng)
“感謝劉醫(yī)師，感謝您救了我的命，如此超前的技巧，放在前些年，我哪敢想啊！”最近，家住克拉瑪依市的楊軍（化名）剛剛做完被動脈夾層手術(shù)，“撿”回一條命的他握著克拉瑪依市核心醫(yī)院普外核心（血管內(nèi)科）副主任醫(yī)生劉軍樂的手說。
克拉瑪依市核心醫(yī)院普外核心（血管內(nèi)科）副主任醫(yī)生劉軍樂
克拉瑪依市核心醫(yī)院血管內(nèi)科參與手術(shù)隊伍運用3D打印技巧輔助“體外開窗”+腔內(nèi)恢復技巧順利為B型胸被動脈夾層的楊軍施行手術(shù)，這一新式的手術(shù)方法不單獲得了業(yè)內(nèi)顧問及患者的好評，更標注著克拉瑪依市核心醫(yī)院血管內(nèi)科在微創(chuàng)救治大血管高難病變技巧上到達疆內(nèi)超前程度。
高難被動脈夾層，新興技巧解“難題”
最近，50歲的楊軍較近忽然感覺自身胸背部激烈疼痛，以及隨同大汗等病癥?！帮@現(xiàn)這類病癥時，我嚇壞了，趕快跑來醫(yī)院看看?！痹诳死斠朗泻诵尼t(yī)院血管內(nèi)科經(jīng)過初步檢驗，楊軍被診療為被動脈夾層。
被動脈夾層又稱被動脈夾層動脈瘤，簡潔說是指被動脈內(nèi)膜扯破造成血液通過內(nèi)膜的破口流向被動脈壁各層之間生成夾層血腫，迫使被動脈壁各層分隔。這一癥狀致死、致殘率極高，假設(shè)被動脈夾層完全扯破，將會快速大范圍失血造成循環(huán)衰竭而立即滅亡。被動脈夾層爆裂的滅亡率較高，乃至有類患者還沒來得及達到醫(yī)院就已然猝死。
“胸被動脈及腹被動脈腎上段管腔瘤樣擴張，參考患者是胸腹被動脈瘤?！?1月1日，在克拉瑪依市核心醫(yī)院血管內(nèi)科全體醫(yī)生在交班室齊刷刷地凝視著楊軍的最新檢驗膠片。由于常規(guī)的腔內(nèi)支架恢復技巧不能重建楊軍的內(nèi)臟動脈，不管是傳統(tǒng)的開罷休術(shù)還是大血管參與治愈，楊軍較大水平上都面對著腦梗、偏癱、術(shù)中大出血等諸多危害。
“病變高難”“手術(shù)難度大”……全科室經(jīng)過屢次研討，想為楊軍搜到更好的手術(shù)計劃，可研討來研討去，各方面的問題都不能面面俱到，一時間科室研討墮入了僵局。
劉軍樂曾被派往德國漢堡大學醫(yī)院血管內(nèi)科訪問學習，遭到顧問點贊
看著楊軍和家眷的殷殷等待和焦灼不安的眼神，經(jīng)過通宵冥思苦想，3D打印體外模型輔助手術(shù)治愈，這一思想在血管內(nèi)科副主任醫(yī)生劉軍樂的腦筋里“蹦”了出去。
迎難而上，膽子和嚴密計劃缺一不能
3D打印技巧輔助醫(yī)療救治成為一類新興的技巧措施在海內(nèi)始于2009年，最初在骨科、恢復內(nèi)科、移植內(nèi)科等有較多運用，但運用于血管內(nèi)科尚為少見，根本僅在部分大型權(quán)威綜合醫(yī)院進行，即使在疆內(nèi)也是屈指可數(shù)。
3D打印技巧的運用
克拉瑪依市核心醫(yī)院大血管腔內(nèi)微創(chuàng)參與治愈雖已展開5年有余，但獨自完結(jié)“體外開窗”尚屬首例。體外開窗+腔內(nèi)恢復對醫(yī)師的精確控制程度需要極高，往常，醫(yī)院全是外請顧問幫助完結(jié)對主體支架的定位開窗，由于一經(jīng)定位有誤或縫制有漏，就會造成患者的支架與分類血管不可完全契和等原因傷害被動脈血管內(nèi)膜導致大出血。
本次楊軍的手術(shù)，不但要進行體外開窗+腔內(nèi)恢復，更要在3D打印技巧輔助下進行，手術(shù)前須要確認及完美的事項十分多，且容不得半點閃失，須要的不單僅是膽子，更要有謹嚴嚴密的計劃。
經(jīng)過頻頻的論證和研討，克拉瑪依市核心醫(yī)院血管內(nèi)科決議迎難而上，終極在大家的積極下決議為楊軍施行以“3D打印技巧輔助“體外開窗”進行全腔內(nèi)治愈被動脈夾層”的治愈計劃。
手術(shù)計劃確認以后，劉軍樂將楊軍的CT掃描的影像學信息經(jīng)過一步步精致化解決，在獲得準確化的空間信息后轉(zhuǎn)變重建為三維模型，結(jié)合3D打印技巧將患者的胸被動脈及周邊血管以1:1比率精確打印出去，并寄到沿海建模。
為了患者的生命，所有都值得！
當劉軍樂將逾越千里的3D模型交到參與手術(shù)室護士長石燕手中時，為保證消毒后模型不會產(chǎn)生任意改變，石燕立刻查看材料和文獻，同時向沿海的同行顧問討教，明確其材質(zhì)參數(shù)，并和消毒供給室聯(lián)絡(luò)確定模型消毒滅菌時間和方法。
3D打印模型
雖然恰逢周末，石燕仍親身將模型送至供給室并準時取回鎖入專用柜內(nèi)。
經(jīng)過完美的溝通協(xié)作和悉心籌備，11月8日一早，參與手術(shù)屋室便開啟了繁忙而有序的籌備工作，在麻醉科為楊軍順遂施行麻醉后，劉軍樂接過“接力棒”在獲得造影信息后開啟進行胸被動脈支架的體外開窗，他穿著十五千克重的鉛衣，彎著腰，頻頻將模型與支架進行比對，一點一點地將翻開的窗口縫制的細細密密，一分鐘、兩分鐘……劉軍樂不敢有一絲怠惰，雙眼牢牢盯著熒幕內(nèi)的圖片，手上當心翼翼地操控著，確保每一個微小的動作都精確到位。
手術(shù)中
在克拉瑪依市核心醫(yī)院多學科隊伍的慎密幫助下，由劉軍樂率領(lǐng)的血管內(nèi)科隊伍順利為患者施行了胸被動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)阻隔術(shù)，阻隔了胸被動脈夾層并順利保留了左鎖骨下動脈。
手術(shù)順遂完畢后，當劉軍樂與患者家眷一邊觀看手術(shù)影像一邊進行溝告示知，患者家眷看著影像中劉軍樂被汗水滲透的衣服，牢牢拉著他的手連聲鳴謝，泣不成聲。
據(jù)悉，這次三維模型的建圖為劉軍樂依據(jù)海內(nèi)外文獻自己研發(fā)后親身繪制而成，它不單僅磨練的是術(shù)者的膽量、空間構(gòu)造的設(shè)想力，充足的臨床應(yīng)變本領(lǐng)，更是磨練了一名醫(yī)師能否樂意為病人貢獻時間和聰慧的愛心。
劉軍樂簡介，3D打印輔助“體外開窗”術(shù)能夠讓醫(yī)師在手術(shù)前便可直觀理解手術(shù)部位的三維構(gòu)造，有助于計劃手術(shù)計劃。特別對于高難的血管腔內(nèi)手術(shù)，有助于減低手術(shù)危害，提升手術(shù)的順利率。體外開窗，雖便利易行，極大節(jié)省了患者的費用，但對術(shù)者的需要卻極高。此次的嘗試性開拓，開始了克拉瑪依市核心醫(yī)院人工自動與血管腔內(nèi)治愈行業(yè)相結(jié)合的歷程性沖破，更是從試驗室到手術(shù)臺的轉(zhuǎn)變醫(yī)學實踐的順利案例，同時果斷了咱們將人工自動運用于血管內(nèi)科行業(yè)的思想，期望將來能有更多的沖破，為患者及醫(yī)師供應(yīng)了更安全的救治和治愈計劃。
（編纂/田疆 核驗/夏莉涓）
