鄉(xiāng)鎮(zhèn)有了全科醫(yī)生：“下得去”“有干頭”“留得住”

來歷:人民日報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)有了全科醫(yī)生(健康焦點)

2010年，國度開啟鄉(xiāng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費養(yǎng)成策劃，旨在為鄉(xiāng)村基層定向養(yǎng)成一批高素養(yǎng)全科醫(yī)生。該策劃面向參與高考統(tǒng)一錄取的考生，實現(xiàn)單列自愿、單獨劃線、提早錄取。這類醫(yī)學(xué)生學(xué)滿5年結(jié)業(yè)后，要到基層履約服務(wù)6年，此中前3年參與住院醫(yī)生標準化培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和規(guī)培時期費用，由中央和省級財務(wù)按規(guī)范投入保證。

截至2020年末，貴州全省已養(yǎng)成5070名本科訂單定向全科醫(yī)生，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7人，是全國養(yǎng)成人數(shù)最多省份之一?，F(xiàn)在已結(jié)業(yè)2938人，整個到基層履約報到。自2018年此后，1000余名完結(jié)住院醫(yī)生標準化培訓(xùn)的訂單定向全科醫(yī)生回到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

貴州省訂單定向養(yǎng)成的醫(yī)學(xué)生怎樣養(yǎng)成，工作狀況如何樣？日前，記者進行了采訪。

素養(yǎng)過硬“下得去”

施行好訂單定向全科醫(yī)生政策，最要害的一環(huán)在學(xué)校。這批學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)硬，精神質(zhì)量更硬

是去？是留？當市縣大醫(yī)院拋來橄欖枝時，李田書遲疑再三，終極決議留下來，由于“這里更須要醫(yī)生”。

2010年，參與完高考后，班主任宣講了鄉(xiāng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費養(yǎng)成的好政策，家庭艱難又想學(xué)醫(yī)的李田書看見期望，如愿考入遵義醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系。

5年本科、3年住院醫(yī)生標準化培訓(xùn)，算一算，國度為李田書投入20多萬元。2018年，他履約服務(wù)基層3年，回到故鄉(xiāng)鳳岡縣琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

很快，同鄉(xiāng)們發(fā)掘，自從鎮(zhèn)上來了高程度的全科醫(yī)生，許多過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)治不了的病都能治，再也不必出遠門到縣、市醫(yī)院來回跑，省了錢，減了痛，治了病。李田書說：“城里醫(yī)生多，不缺我1個。同鄉(xiāng)們的健康，須要我保衛(wèi)?！?/p>

2018年起，像李田書同樣的1000余名完結(jié)3年全科專業(yè)住院醫(yī)生標準化培訓(xùn)的訂單定向全科醫(yī)生回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

“施行好訂單定向全科醫(yī)生政策，最要害的一環(huán)在學(xué)校?！弊窳x醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系副主任、附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地主任肖雪說。

貴州的訂單定向免費醫(yī)學(xué)生錄取規(guī)范不低，以縣為單位、以不低過二本分數(shù)線為規(guī)范，擇優(yōu)錄取鄉(xiāng)村考生。養(yǎng)成規(guī)范很高，須要“一專多能”，培訓(xùn)基地均設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，“什么事都要干一點”“什么病都會看一點”，偏重全科素養(yǎng)養(yǎng)成，需要結(jié)業(yè)生初步具有處理鄉(xiāng)村常見病、高發(fā)病、感染病和地區(qū)病等重病的本領(lǐng)和有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)。

肖雪說，這類醫(yī)學(xué)生不單要專業(yè)素養(yǎng)及格，具有多而精的全科本領(lǐng)，在意識上也要及格，具有感恩真誠的精神質(zhì)量。授學(xué)實踐中遵循“三全”養(yǎng)成路徑：課程設(shè)置全、實踐培訓(xùn)全、思政教育全。

2014年，李俊考入遵義醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系。2019年，結(jié)業(yè)后回故鄉(xiāng)銅仁市石阡縣花橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到，當年分派到遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地規(guī)培。對照其余醫(yī)學(xué)專業(yè)，李俊發(fā)掘，系里開設(shè)課程多，牽扯外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、中藥學(xué)等，是一套“通識課程和身心素養(yǎng)課+根基和臨床+全科和公衛(wèi)+實踐技藝和革新守業(yè)”的全科模塊化課程系統(tǒng)。36個月的規(guī)培期，此中27個月要輪轉(zhuǎn)23個醫(yī)院科室，比其余專業(yè)規(guī)培平生均多一倍，6個月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)核心接診，3個月又回到醫(yī)院自主選取科室。

“罷休讓他診斷，但得全程盯著，最終總結(jié)改善?！背蔀槔羁〉膸Ы探處?，遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地授學(xué)主任鄒曲說這叫“罷休不放眼”，施行下來頗有效果，現(xiàn)在基地的全科醫(yī)生在規(guī)培期整個考取執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證。

訂單定向，履約是基本。鄒曲坦言，這批學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)硬，精神質(zhì)量更硬。學(xué)校和基地把思政教育重點放在感恩、真誠上，借用反動老區(qū)赤色資源，組織訂單定向全科醫(yī)生讀赤色書本、重走長征路、到艱難地方義診、展開自愿服務(wù)，從學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、生活、家庭全方位關(guān)心，使他們精通感恩國度培養(yǎng)，遵照契約貢獻基層，鑄造優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量。

遵義醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)在已養(yǎng)成2069名本科訂單定向全科醫(yī)生，占全省41%，此中519名完結(jié)8年學(xué)習(xí)和規(guī)培后整個履約。

獨當一面“有干頭”

全科醫(yī)生提高了衛(wèi)生院總體診斷程度、標準化治理程度，讓更多鄉(xiāng)村患者留在基層

2018年8月16日早晨，李田書興沖沖從向陽村自家起程，坐了5千米的車到琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院。沒承想，第1天報到，從早到晚手忙腳亂。沒人帶他認識，沒偶爾間過渡，直接上手看病。1天下來，他已加入狀況，感覺在這里工作很久似的。

第1天，他對自身為什么學(xué)“全科專業(yè)”一下子解讀了，對國度為什么要施行訂單定向免費醫(yī)學(xué)生政策懂得了。

近年來，緊隨國度擴大投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的前提獲得改進。鳳岡縣投入1000多萬元，2017年建成琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，打?qū)е氯h南部醫(yī)療核心，如此的前提在全縣算中上等?？墒牵钡嚼钐飼鴪蟮綍r，臨床唯獨全科診室、中藥科室，醫(yī)生僅3名，沒有病案室，沒有標準的就醫(yī)過程，醫(yī)護分工不明確。

李田書到崗第1天就接診了50多名患者，內(nèi)外婦兒、耳鼻喉眼，各科的病患都有。印象最深的是一位患糖尿病的村民，從接診到檢驗、靜脈打針、夜間護理，李田書自身一人全包，8年的全科學(xué)習(xí)派上了用場。

李田書的到來，讓衛(wèi)生院逐漸產(chǎn)生了改變。曾在3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作過的院長張杰發(fā)掘，最明顯的1個改變是：全院就醫(yī)人次在不停安穩(wěn)增長，指定找李田書看病的漸漸增加，衛(wèi)生院從前許多治不了的病他都能看，從前常去縣市醫(yī)院就醫(yī)的患者留在了衛(wèi)生院。2019年5月，張杰向組織舉薦，破格汲引李田書為分管營業(yè)的副院長。

李田書不負所望，開啟創(chuàng)建病案室、標準就醫(yī)過程、展開營業(yè)培訓(xùn)……2020年，全院就醫(yī)人次增至4.2萬人次，總收益1055萬元，往年上半年收益同比增長100萬元。

李田書同班學(xué)友鄭乾義到王寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。王寨鎮(zhèn)是鳳岡縣第二偏僻鄉(xiāng)鎮(zhèn)，離縣城70多千米，坐一趟車須要個把小時。官塘村70多歲村民楊正志患慢性肺芥蒂，幾乎每個月都要去縣醫(yī)院住幾天，平均每次耗費1000元。鄭乾義到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院，楊正志沒再去過縣醫(yī)院，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每次花100多元。楊正志感觸：“小鄭醫(yī)術(shù)壞人也好。找他看病，自身少遭了罪，家里每年能省萬把塊錢。”

王寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李卓認定，全科醫(yī)生提高了衛(wèi)生院總體診斷程度、標準化治理程度，讓更多鄉(xiāng)村患者留在基層，鞭策了分級診斷制度的施行。

心無旁騖“留得住”

把全科醫(yī)生當做“寶”來看待，從生活住宅、任用汲引、親屬工作等方面賦予十足保證

訂單定向全科醫(yī)學(xué)生大多來自偏僻貧苦山村。相比學(xué)校其余院系班級，貧苦生比率很高。因而，訂單定向全科醫(yī)生的養(yǎng)成應(yīng)用獲得更多的國度政策保證和人文關(guān)心。

“訂單定向全科醫(yī)生的政策，圓了我的大學(xué)夢。假設(shè)不是免費，咱們家供不起?！痹谛r期，寧月蘭能省則省，把每個月的生活費平均壓在600多元，這幾乎是全校學(xué)生最低程度，省出去的錢還要寄給家里。

寧月蘭家在從江縣下江鎮(zhèn)龍里村，姐姐讀大學(xué)，弟弟上中學(xué)，那時是建檔立卡貧苦戶。讀醫(yī)的高本錢曾讓一心想學(xué)醫(yī)的她感覺失望。2016年高考后，寧月蘭從教師那邊了解到訂單定向全科醫(yī)生的政策，毫不遲疑地報考，如愿考入貴州中藥藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院。

定向班98名學(xué)友中有30多個貧苦生。第一臨床醫(yī)學(xué)院黨委副書記楊曉彤簡介，除了國度給的補貼，院里在助學(xué)金、評優(yōu)嘉獎等方面向貧苦生歪斜，供應(yīng)公益性崗位和舉薦勤工儉學(xué)。寧月蘭獲得了在學(xué)校第一附屬醫(yī)院當文明疏導(dǎo)員的勤工儉學(xué)機會，每日50元，午飯補貼15元。

“資金保證，是訂單定向全科醫(yī)生策劃施行的基石?！辟F州省衛(wèi)生健康委科教到處長李夢蓉簡介，中央和省級財務(wù)根據(jù)每人每年8800元投入，用來訂單定向生5年的學(xué)費、住宿費、生活費并且書籍費補貼。3年規(guī)培時期，除了享受定向單位工資福利報酬，國度另按3.2萬元每人每年培訓(xùn)經(jīng)費投入。截至現(xiàn)在，中央和貴州省級財務(wù)已累計投入經(jīng)費近2億元。

較近，寧月蘭拿到了報到證。她是侗族女人，被分派到從江縣最偏僻的苗族鎮(zhèn)，坐車到縣城5個小時，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生加護士才7個體。她說：“我不單要去，還要干好，田舍孩子不怕苦。苗藥是民族珍寶，當?shù)厮幉馁Y源充足，我絕對要把苗醫(yī)苗藥學(xué)好用好。”

鳳岡縣衛(wèi)生健康局主任科員王琴坦言，縣里把全科醫(yī)生當做“寶”來看待，從生活住宅、任用汲引、親屬工作等方面賦予十足保證?，F(xiàn)在，全縣簽約50名訂單定向全科醫(yī)生，人數(shù)位居全省前列，此中3人被汲引為副院長。

貴州省保持把好每1個關(guān)口，讓訂單定向養(yǎng)成的醫(yī)學(xué)生回到了基層。一是把好“應(yīng)用關(guān)”，規(guī)培時期享受“單位人”報酬，人均月收益在4000元以上；規(guī)培及格后到基層服務(wù)，享受生活補助、保證住宅等全科崗位優(yōu)惠政策，保證“留得住”。二是把好“發(fā)展關(guān)”，規(guī)培及格后到基層服務(wù)，可直接參與中級職稱測驗，率先被聘為全科主治醫(yī)生；到達學(xué)位賦予規(guī)范的，可賦予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位；在貧苦地方基層獲得中級職稱后持續(xù)工作滿10年的，可直接通過稽核認為獲得副頂級職稱，保證“有成長”。

貴州省衛(wèi)生健康委主任孫發(fā)認定，訂單定向養(yǎng)成醫(yī)學(xué)生一系列政策保證手段落地，全科醫(yī)生整個履約到基層服務(wù)，有利于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，鞭策實行分級診斷，助力健康中國建造。

本報記者 汪志球