《黃帝內(nèi)經(jīng)》中心想法是翻開中醫(yī)理論的鑰匙

在醫(yī)家建立中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐的抉擇流程中，中醫(yī)理論的中心想法是中醫(yī)頭腦一切因素中，所占比重最多的部份。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中心想法是中醫(yī)理論的魂魄與要害，也是中醫(yī)理論不停傳承、不離其本的保證。后代醫(yī)家的理論革新，無不是在承繼了中醫(yī)中心想法的根基上，進(jìn)一步成長而來。

中藥物是翻開中華文明寶庫的鑰匙，中醫(yī)理論的中心想法則是翻開中醫(yī)理論、常識(shí)、文化、聰慧的鑰匙，是確保中醫(yī)療效的要害所在，是中醫(yī)理論不停傳承的首要確保。通過對(duì)各歷程期間醫(yī)學(xué)理論特征的考核發(fā)掘，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中心想法是翻開中醫(yī)理論的鑰匙，其內(nèi)涵在中醫(yī)理論的成長流程中終究維持不變。

中心想法是指在象、陰陽、五行、精氣學(xué)說的根基上，結(jié)合醫(yī)學(xué)研發(fā)的目標(biāo)，從性能、運(yùn)動(dòng)改變和總體的角度認(rèn)知和闡明生命情況，并將融洽、平衡的意識(shí)貫通此中。體系頭腦、辨證頭腦、邏輯頭腦等當(dāng)代人的頭腦在中醫(yī)頭腦中均有牽扯，但中心想法是中醫(yī)頭腦形式的中心部份，是頭腦形式中最具中醫(yī)特征的部份，反映了中醫(yī)學(xué)科的價(jià)值取向及中醫(yī)學(xué)科的內(nèi)涵。在醫(yī)家建立中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐的抉擇流程中，中心想法是中醫(yī)頭腦一切因素中，所占比重最多的部份。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中心想法的根基

象、陰陽、五行、精氣是中國遠(yuǎn)古哲學(xué)中的首要內(nèi)容，醫(yī)家將這類內(nèi)容引入中醫(yī)之中，與醫(yī)學(xué)常識(shí)相結(jié)合，生成了中醫(yī)理論中的獨(dú)到頭腦形式。

“象”是今人認(rèn)知世界的首要途徑。中醫(yī)理論中，象劃為“物象”和“氣象”，即形質(zhì)與性能之分，傳統(tǒng)頭腦輕形下重形上，即所觀測的“象”，首要為性能之象，而非形質(zhì)之象。同時(shí)，在談物象之時(shí)，也是通過物象來闡明此中的功能。如對(duì)草藥中“花”類藥形狀的討論，首要在于通過花的形狀，闡明花類藥大多擁有悄悄上調(diào)的作用。

中醫(yī)成為運(yùn)用科學(xué)在解剖形式方面研發(fā)和認(rèn)知的確存在著缺憾，即重“氣象”大于重“物象”，但也有其絕對(duì)的優(yōu)勢。它從性能上進(jìn)行微觀而綜合的調(diào)整，這類論治思路，針對(duì)多體系、多臟器、多組織的高難病變，精神體系、內(nèi)排泄體系、免疫體系并且原因不明的重病等，均顯現(xiàn)出不凡的療效，不但擁有應(yīng)用價(jià)值，在醫(yī)學(xué)形式改變的今日更有粗淺的學(xué)術(shù)意思。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中提到“風(fēng)勝則動(dòng)”。即觀測到“肢體震顫”“痙攣”“屈伸不利”“頭暈?zāi)垦！钡劝Y狀都有“動(dòng)”的特征。自然界中風(fēng)的特征也是“動(dòng)”。為此，以自然界的風(fēng)的特征來認(rèn)知這類癥狀，并認(rèn)定引發(fā)這類癥狀、治愈這類癥狀的要害在于“動(dòng)”的特征，即引發(fā)癥狀的要害在于風(fēng)，治愈的要害也在治愈“風(fēng)”。

精氣學(xué)說流行于先秦期間?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用精氣學(xué)說的原理與方式，領(lǐng)悟天、地、人的產(chǎn)生和運(yùn)動(dòng)改變。更首要的是通過氣的形成、運(yùn)作、改變以闡釋身體的心理、病理，從而引導(dǎo)臨床診治與養(yǎng)生。氣是天地萬物的本原，是生命的根本前提。如《素問·寶命全形論》提到“人以天地之氣生?！庇纱艘碴U明宇宙萬物的總體性、統(tǒng)一性，這也正是“天人合一”“天人對(duì)應(yīng)”的理論根基。

陰陽學(xué)說肇始于商周，陰陽成為遠(yuǎn)古哲學(xué)的一對(duì)范圍，用以概述自然界互相關(guān)聯(lián)的某類事物或情況兩邊的參數(shù)特點(diǎn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》把陰陽學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)行業(yè)，成為認(rèn)知身體生命活動(dòng)的一類方式論，應(yīng)用陰陽之間存在的交感、對(duì)恃、互根、消長、轉(zhuǎn)變等聯(lián)系，全面拿來闡釋身體的心理病理情況，并引導(dǎo)臨床診療和治愈。如《素問·至真要大論》云：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！敝夭〉漠a(chǎn)生，從基本上說是陰陽的相對(duì)平衡協(xié)作受到了毀壞，顯現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。因此在診療重病時(shí)，最首要的是先分清陰陽，辨識(shí)重病到底是陰證還是陽證，治愈時(shí)總的準(zhǔn)則就是要修復(fù)“陰平陽秘，精神乃治”的協(xié)作狀況。

五行學(xué)說是戰(zhàn)國至秦漢期間較有牽連的哲學(xué)意識(shí)，以數(shù)術(shù)的方法來闡明宇宙的基本次序，注重事物之間的互相牽連與聯(lián)絡(luò)。中醫(yī)理論引入五行學(xué)說，按五行參數(shù)類分天地人中眾多的事物，進(jìn)而將人與自然界慎密聯(lián)絡(luò)起來，建立“四時(shí)五臟陰陽”總體觀并應(yīng)用五行的生克乘侮及勝復(fù)理論闡明事物之間的互相牽連與聯(lián)絡(luò)，進(jìn)而引導(dǎo)重病的診治、防備，解析和把握醫(yī)藥的功效機(jī)理。如馳名的《素問·至真要大論》病機(jī)十九條提到“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，此中“?！保鞒瘡埥橘e注為“運(yùn)也”，即頭暈?zāi)垦Ｖ?，仍屬“?dòng)”的體現(xiàn)。身體肝在五行屬木，與風(fēng)象對(duì)應(yīng)，在身體主筋，因而，“風(fēng)”“動(dòng)”的相關(guān)病證也就與“肝”有了關(guān)聯(lián)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中心想法的要害

“性能”“運(yùn)動(dòng)改變”“總體”“融洽、平衡”是中心想法中的首要內(nèi)容，其四者之間的聯(lián)系式：中醫(yī)頭腦以“性能”為根基，以自然界的情況和生命活動(dòng)的情況為根本的認(rèn)知角度；在此根基上，在時(shí)間維度注重從“運(yùn)動(dòng)改變”的角度認(rèn)知個(gè)人的生命活動(dòng)流程和自然界中各情況的演化，在空間維度注重從“總體”的角度認(rèn)知個(gè)人內(nèi)部、個(gè)人之間、個(gè)人與自然界之間的聯(lián)系和生命活動(dòng)情況?！叭谇?、平衡”成為判定認(rèn)知、抉擇準(zhǔn)確與否的終極規(guī)范，貫通于認(rèn)知事物、解析問題、處理問題的終究。

從性能角度掌控生命法則：對(duì)自然界情況、生命情況及與其相聯(lián)絡(luò)的各方面進(jìn)行觀測，接著把觀測內(nèi)容中的“共相”提煉出去，按其形式、性能、格局、演化方法進(jìn)行分類，并將擁有代表性的、擁有共相的“類”，用意味性符號(hào)、

或有代表性的詳細(xì)事物表示，從而以類相推，討論生命情況的機(jī)理。這類情況中含蓋“物象”與“氣象”，但愈加看重“氣象”。比如中醫(yī)理論中有從解剖認(rèn)知身體的闡述，但中醫(yī)更注重從性能認(rèn)知身體生命法則。舉凡“藏象”“筋脈”“四氣五味”“升降浮沉”“歸經(jīng)”等，皆歸“氣象”的表述。如《類經(jīng)》中闡述到“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象”。

從運(yùn)動(dòng)改變的角度掌控生命法則：中醫(yī)理論認(rèn)定世界萬物都處在運(yùn)動(dòng)改變之中?！端貑枴ち⒅即笳摗分嘘U述到“成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣”。論述了運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)存在的形態(tài)和固有參數(shù)。遠(yuǎn)古醫(yī)家以此來解析研發(fā)生命、健康和重病等醫(yī)學(xué)問題。如論述氣機(jī)的體現(xiàn)形態(tài)有四種：升、降、出、入，即“升降出入，無器不有”。再如醫(yī)學(xué)理論中，明確表述了生命的運(yùn)動(dòng)改變?cè)怼Ｈ缟鞒痰纳L壯老已，心理活動(dòng)的臟腑筋脈血?dú)馍党鋈氲?。如《靈樞·順氣一天劃為四時(shí)》中闡述到“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚”。論述了一天之內(nèi)重病病情改變的法則。另外，辨證論治表現(xiàn)中醫(yī)診治動(dòng)態(tài)觀。證是重病流程中階段性病機(jī)的概述，它固然擁有絕對(duì)安穩(wěn)性，但隨病變而變；同時(shí)證自身的生成與內(nèi)外場景的時(shí)序流轉(zhuǎn)、地域空間改變也有緊密聯(lián)系。

從總體的角度掌控生命法則：中醫(yī)學(xué)的總體想法源自把生命情況放在其生存場景，即自然、社會(huì)中所進(jìn)行的觀測活動(dòng)，并接受中國遠(yuǎn)古自然哲學(xué)的引導(dǎo)，將對(duì)這類觀測結(jié)果的解析引向感性認(rèn)知的層級(jí)，生成“天人一體”“人本身一體”“形神一體”觀。如《素問·寶命全形論》中提到“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。

從融洽平衡的角度掌控生命法則：融洽平衡是評(píng)判身體健康、重病轉(zhuǎn)歸等確的終極規(guī)范。如肌體狀況并無不常態(tài)的體現(xiàn)，但陰陽不可平衡，沒有到達(dá)融洽平衡的狀況，中醫(yī)也會(huì)認(rèn)定其并非健康。中醫(yī)理論認(rèn)定重病在于身體融洽的狀況被沖破，顯現(xiàn)太過或者不及，既而造成重病。即《素問·經(jīng)脈別論》中提到的“生病起于過用”。如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火在常態(tài)狀況下被稱為六氣，是四季常態(tài)的氣候體現(xiàn)，也是自然萬物生化活動(dòng)所賴以依賴的外界前提。而在六氣過量改變，超越常態(tài)范疇時(shí)，六氣成為為致病原因造成生物生化活動(dòng)的失常，并且身體重病的產(chǎn)生。再如治愈措施并非能使患者終極到達(dá)融洽平衡，則這類治愈方式不會(huì)被中醫(yī)醫(yī)師選取。融洽、平衡是治愈的最好目的。《素問·至真要大論》中提到“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。該段經(jīng)文論述了中醫(yī)通過調(diào)節(jié)陰陽偏盛偏衰的狀況，使之歸于相對(duì)平衡的常態(tài)狀況。如針對(duì)氣機(jī)失效諸證，調(diào)暢氣機(jī)，修復(fù)臟腑陰陽血?dú)馄胶?，則是基本治法。

傳承中醫(yī)經(jīng)典是傳承中心想法的首要途徑

傳承中醫(yī)經(jīng)典是傳承中心想法的首要途徑，其首要表現(xiàn)在中醫(yī)理論生成期間，經(jīng)典著述是中心想法的載體，以及中醫(yī)經(jīng)典更供應(yīng)了應(yīng)用中心想法的范式。后代醫(yī)家在研習(xí)經(jīng)典、應(yīng)用經(jīng)典的流程中，認(rèn)知中心想法的運(yùn)用方法。

在中醫(yī)理論系統(tǒng)生成期間，那時(shí)的醫(yī)家以中心想法為根基建立醫(yī)學(xué)理論，生成了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等中醫(yī)經(jīng)典著述。中醫(yī)經(jīng)典也供應(yīng)了以中心想法為主導(dǎo)的認(rèn)知身體和重病范式。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出以陰陽理論認(rèn)知身體，《素問·五運(yùn)作大論》“夫陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬。天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也”，“以象”的方式是一類從情況到實(shí)質(zhì)的解析方式，首要拿來解析和揭露事物情況背后的內(nèi)在實(shí)質(zhì)及其改變法則。再如《素問·痹論》中闡述到“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其民風(fēng)勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”。這里對(duì)痹證的認(rèn)知，是從痹證體現(xiàn)出的病癥來解析，得出痹證是由風(fēng)寒濕三類邪氣造成的，而非直接從痹證的致病原因參考。這一點(diǎn)就表現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》象頭腦的頭腦方法?！秱s病論》中提出重病的治愈準(zhǔn)則是“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。這一條注重治愈重病，要從動(dòng)態(tài)的角度參考，依據(jù)詳細(xì)的狀況“隨證治之”，不可拘泥于一時(shí)的狀況，機(jī)器地應(yīng)用原方用藥。

后代醫(yī)家通過研習(xí)和實(shí)踐《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等中醫(yī)經(jīng)典，認(rèn)知中心想法的運(yùn)用范式。如孫思邈在《備急千金要方》中闡述道：“凡欲為大醫(yī)，必需諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》……張仲景、王叔和……等諸部經(jīng)方……這樣乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動(dòng)致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留心研討，始可與言于醫(yī)道者矣?！痹偃绾蟠t(yī)家通過對(duì)《素問·咳論》中“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”“此皆聚于胃，對(duì)于肺”的研習(xí)，認(rèn)知咳證的診治思路。如林珮琴在《類證治裁·咳嗽論治》中闡述到“蓋肺為貯痰之器，脾為生痰之源……因痰致咳者，痰為重，主治在脾；因咳動(dòng)痰者，咳為重，主治在肺。”“治外因嗽，感風(fēng)者，辛平解之……治內(nèi)因嗽……土虛不生金者，胃用甘涼?！庇纱艘虼耍瑲v代醫(yī)家對(duì)通過研習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著述，認(rèn)知中醫(yī)中心想法的運(yùn)用范式，并將其運(yùn)用于臨床提升臨床程度。

傳承中心想法是成長中醫(yī)理論的首要保證

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中心想法是中醫(yī)頭腦的中心，貫通中醫(yī)理論系統(tǒng)的逐個(gè)方面，是中醫(yī)理論的魂魄與要害，也是中醫(yī)理論不停傳承、不離其本的保證。中醫(yī)理論的中心想法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有集中表現(xiàn)。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)定身體是1個(gè)有機(jī)的自組織體系，人與天地是1個(gè)總體，《素問·五常正大論》提出了“化不能代，時(shí)不能違”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出了“治不法天之紀(jì)，不必地之理，則災(zāi)禍至矣”等馳名結(jié)論；《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)知身體重在性能性的表述，《素問·五藏形成篇》提出了“五藏之象，能夠類推”；《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)定世界萬物是運(yùn)動(dòng)的，《素問·六微旨大論》提出“升降出入，無器不有”等結(jié)論。

后代醫(yī)家的理論革新，無不是在承繼了中醫(yī)中心想法的根基上，進(jìn)一步成長而來。如宋明期間，醫(yī)家以中心想法為主導(dǎo)，再吸收那時(shí)主流意識(shí)后，提出了許多革新性的理論。比如劉完素以性能體現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)改變觀為根基，闡釋《素問·至真要大論》中“病機(jī)十九條”的內(nèi)容，討論六淫之間的互相轉(zhuǎn)變及火熱病機(jī)的首要功效，把此中相關(guān)火熱為病的病機(jī)施加演繹闡揚(yáng)，變成溫病學(xué)派的先驅(qū)。李東垣引用《素問·太陰陽明論》《素問·四氣調(diào)神大論》等篇中的理論，以取象比類的方式，來闡明脾胃為升降之樞。這類都闡明了后代醫(yī)家的革新意識(shí)都要以中醫(yī)中心想法為源泉。（翟雙慶 北京中藥物大學(xué)）